肺心病是一種進行性的慢性呼吸系統疾病,隨著病情的發展,會出現不同的臨床表現,肺心病的病因是錯綜復雜的,作為患者對肺心病的病因有所了解,這對肺心病治療方法的理性認識和科學選擇有著重要意義。
肺心病示例圖
【了解病因】了解肺心病病因為治療做準備
肺心病發展緩慢,多發于中老年人。引起老年肺心病的原因有以下幾個方面:
1.支氣管哮喘,支氣管擴張。
2.肺血管疾病。如廣泛或反復發生的多發性肺小動脈栓塞及結節性肺動脈炎,累及肺動脈的過敏性肉芽腫病,以及由其它原因引起的肺動脈炎癥,均可使肺小動脈狹窄、阻塞引起肺動脈高壓和右心室負荷加重,進而發展成肺心病。
3.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等。
4.肺肉芽腫和廣泛的纖維化,如結節病、慢性彌漫性肺間質纖維化、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、惡性腫瘤等。
5.肺組織纖維性變伴有或不伴有肺氣腫,如肺結核、塵肺、肺膿腫、放射病等。
6.胸廓運動障礙性疾病。如嚴重的脊柱畸形、脊柱結核、廣泛胸膜粘連、類風濕性關節炎,以及神經肌肉疾患和脊髓灰質炎等。這些疾病均可引起胸廓活動受限,肺臟受壓,支氣管扭高,排痰不暢,肺部反復感染,并發肺不張、肺氣腫,使肺血管阻力增加,引起肺動脈高壓,導致右心室肥厚,進而發展成為肺心病。
醫生詳解:肺心病的臨床癥狀是什么?
①長期反復咳嗽、咳痰。
②每到寒冷季節病情加重,咳嗽加劇、痰量增多、變濃或呈黃色。
③稍微活動如上樓梯或快步走路時,感覺氣短、呼吸急促、心悸、心前區疼痛、乏力、胸悶等癥狀,休息后可以好轉。
④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。
⑤心率加快,心律不齊。
【怎樣才能治好肺心病】科學檢查和規范診斷是肺心病達到臨床康復的第一步
1.X線檢查。除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺動脈高壓征,如右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆為診斷肺心病的主要依據。
2.心電圖檢查。主要表現有右心室肥大的改變,如電軸右偏,額面平均電軸≥+90°,重度順鐘向轉位,Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形,可作為診斷肺心病的參考條件。在V1、V2、甚至延至V3,可出現酷似陣舊性心肌梗塞圖形的QS波。
3.超聲心動圖檢查。通過測定右心室流出道內徑(≥30mm),右心室內徑(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室內徑的比值(<2),右肺動脈內徑或肺動脈干及右心房增大等指標,以診斷肺心病。
4.血氣分析。肺心病肺功能失代償期可出現低氧血癥或合并高碳酸血癥,當PaO2<8.0kPa(60mmHg)、PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。
患者有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變,引起肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全表現,如頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸反流征陽、下肢浮腫等,并有前述的心電圖、X線表現,參考超聲心動圖、肺功能或其他檢查,可以作出診斷。在確診后,采用中西藥結合的綜合措施,目的是增強病人的免疫功能,去除誘發因素,減少或避免急性加重期的發生,逐漸使肺、心功能得到可以恢復。